A duloxetina deve ser adicionada ao exercício para tratar pacientes sedentários com osteoartrite dolorosa de joelho? Um estudo piloto.
Palavras-chave:
sarcopenia, Osteoartrite, dorResumo
Introdução: Em pacientes com osteoartrite de joelho que se beneficiam de manejo da dor crônica e atividade física, o impacto adicional da duloxetina sobre o exercício ainda precisa ser determinado. Nosso objetivo foi estudar os efeitos da duloxetina na massa muscular, força, desempenho físico, dor, rigidez e função física em pacientes sedentários com osteoartrite dolorosa de joelho tratados com um programa de exercício em casa (HE).
Métodos: Adultos com osteoartrite dolorosa de joelho e menor desempenho físico foram designados para receber duloxetina (60 mg/d) ou placebo, além da terapia HE. O desfecho primário foi a diferença na bateria de desempenho físico curto (SPPB) entre os grupos na semana 12. Os desfechos secundários incluíram mudanças na massa muscular em 12 semanas por absorptiometria de raios X de dupla energia (índice de massa muscular esquelética apendicular – ASMI), força por dinamometria de mão (HG) e contração isométrica máxima voluntária de extensão do joelho (KE), dor pela escala analógica visual (VAS) e dor, rigidez e função física pelo questionário de Western Ontario McMaster Universities (WOMAC).
Resultados: Vinte e quatro participantes foram incluídos. Após 12 semanas, HE+duloxetina não mostrou benefício em SPPB quando comparado ao HE+placebo (p=0,456) e ambos os grupos melhoraram significativamente a SPPB em comparação ao baseline [HE+duloxetina: 1,52 (IC 95% 0,53 a 2,51); HE+placebo: 2,00 (IC 95% 1,23 a 2,77)]. Ambos os grupos melhoraram significativamente o WOMAC, sem diferenças entre eles (p=0,389). Apenas o grupo HE+duloxetina melhorou a dor na VAS [-2,26 cm (IC 95% -4,08 a -0,44)], enquanto apenas o grupo HE+placebo melhorou o ASMI [0,4 Kg/m² (IC 95% 0,0 a 0,9)] e a força de extensão do joelho [11,8 Kg (IC 95% 4,3 a 19,2)]. O grupo HE+duloxetina realizou menos minutos de exercício do que o grupo HE+placebo (310 vs. 692, p=0,015). As taxas de eventos adversos foram semelhantes entre os grupos.
Conclusões: A duloxetina não melhorou adicionalmente o desempenho físico, a dor, a rigidez e a função física de pacientes com menor desempenho físico e KOA dolorosa tratados com exercício. Ganhos de massa muscular e força muscular foram observados apenas no grupo placebo, talvez devido a uma maior aderência ao exercício, mas estudos maiores são necessários para abordar essa hipótese.
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Copyright (c) 2023 Rafael Mendonça da Silva Chakr, Rafaela Cavalheiro do Espírito Santo, Leonardo Peterson dos Santos, Kaleb Pinto Spannenberger, Marielle Moro da Silva, Mateus Espíndola de Moraes, Julia Bueno, Paula Schoproni Cardoso, Andrese Aline Gasparin, Vanessa Hax
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