A hiperfiltração glomerular está associada a alterações de pressão sangüínea em pacientes DMDI normotensivos

Resumo

OBJETIVO: Analisar os padrões de pressão sangüínea em pacientes normoalbuminúricos DMDI com hiperfiltração glomerular.
PACIENTES E MÉTODOS: Foi feito um estudo controlado em cortes transversais com 38 pacientes normoalbuminúricos normotensivos (taxa de
excreção urinária de albumina>20 mg/min) DMDI (hiperfiltração em 18 [taxa
de filtração glomerular>134 ml x min-1 x 1,73m-2] e normofiltração em 20), e de
20 indivíduos normais agrupados por idade, sexo, e índice de massa corporal.
A pressão sangüínea ambulatorial foi monitorada em 24 h pelo método auscultatório; a taxa de filtração glomerular foi medida através do método
51Cr-EDTA; o volume extracelular, através do volume de distribuição do 51CrEDTA; e a taxa excreção urinária de albumina em 24 h, por radioimunoensaio.
RESULTADOS: A média da pressão sangüinea diastólica noturna foi mais alta em pacientes DMDI com hiperfiltração (70,4 + 7,8 mmHg), quando comparada à do grupo controle (65,1 + 5,3 mmHg, P=0,04). A relação
diurna:noturna da pressão sangüínea diastólica foi mais alta em pacientes DMDI com hiperfiltração (92,0 + 8,6%) quando comparada a mesma relação dos pacientes DMDI com normofiltração (85,9 + 4,8%) e controles (87,0 + 6,8%, P=0,02). Os pacientes DMDI apresentaram uma taxa de filtração glomerular significativamente correlacionada com a relação diurna:noturna
de pressão diastólica (r=0,5, P=0,002), com o volume extracelular (r=0,4, P=0,002), e com HbA1 (r=0,3, P=0,03). Na análise de regressão múltipla
escalonada, os fatores associados com a taxa de filtração glomerular foram: relação diurna:noturna de pressão sangüinea diastólica, volume extracelular, e HbA1 (ajustado r2=0,27, P=0,003). 
CONCLUSÕES: Hiperfiltração glomerular está associada à pressão sangüínea diastólica noturna elevada e a uma diminuição noturna abrupta dos níveis de pressão sangüínea diastólica em pacientes normotensivos e
em pacientes DMDI normoalbuminúricos.