Tratamento Cirúrgico De Um Sarcoma De Tecidos Moles Renal Grau III Em Cão: Relato De Caso

Resumo

RESUMO

Contexto: Neoplasias renais primárias, raras em cães, afetam tipicamente animais de meia-idade a idosos. Tais neoplasias apresentam comportamento predominantemente maligno, podendo apresentar metástases. Podem originar-se de tecidos epiteliais, mesenquimais ou embrionários mistos. O diagnóstico pode ser feito com base em sinais clínicos, achados laboratoriais e exames de imagem; no entanto, o diagnóstico definitivo é obtido por meio de exame histopatológico. O tratamento recomendado é a nefrectomia, que envolve a remoção do rim e do ureter afetados. O prognóstico varia de reservado a ruim. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de sarcoma de partes moles renais grau III tratado por nefrectomia.

Caso: Um paciente canino apresentando hematúria, vômitos e hiporexia foi examinado no Hospital Veterinário da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS). Um exame ultrassonográfico prévio havia revelado uma massa expansiva localizada no rim esquerdo, que apresentou crescimento exponencial durante o período avaliado e exibiu vascularização ao Doppler. O paciente foi encaminhado para nefrectomia radical, durante a qual foi observada neoplasia renal com aderências e neovascularização. Após dissecção e liberação das aderências, o rim esquerdo e o ureter foram removidos, e o tecido foi enviado para análise histopatológica, resultando em diagnóstico definitivo de sarcoma de partes moles renal grau III. O paciente permanece estável e em monitoramento oncológico e nefrológico periódico e contínuo.

Discussão: De acordo com a literatura, neoplasias renais primárias como a identificada neste paciente são raras em cães. Por outro lado, neoplasias renais secundárias são mais comuns, ocorrendo aproximadamente duas vezes mais frequentemente. Essa disparidade é atribuída ao alto fluxo sanguíneo renal e à extensa rede capilar, que aumentam a suscetibilidade dos rins à implantação de tumores metastáticos. O perfil clínico, os achados laboratoriais e os resultados de imagem do paciente neste caso alinham-se com as características descritas na literatura para neoplasias renais primárias em cães. A idade é um fator relevante para o desenvolvimento de neoplasias renais primárias, sendo os animais mais idosos os mais comumente acometidos. A nefrectomia, o tratamento de escolha nesses casos, foi realizada com sucesso, sem complicações pós-operatórias significativas. Apesar da ausência de técnicas avançadas de imagem, a ultrassonografia seriada desempenhou um papel crucial no monitoramento do crescimento tumoral e no planejamento da abordagem cirúrgica. O diagnóstico histopatológico de sarcoma de tecidos moles grau III, aliado ao alto índice mitótico detectado, indica um prognóstico reservado, mesmo na ausência de metástases detectáveis. A ausência de recorrência e metástases até 70 dias após a cirurgia é encorajadora, mas não descarta a possibilidade de recorrência futura, especialmente considerando a natureza agressiva da neoplasia. Além do tratamento cirúrgico, uma abordagem multimodal combinando nefrectomia e quimioterapia tem sido estudada nos últimos anos. No entanto, estudos que comprovem sua eficácia ainda são escassos, assim como evidências estatísticas que recomendem seu uso nesses pacientes, uma vez que, até o momento, a quimioterapia adjuvante não demonstrou aumento nas taxas de sobrevida. Embora a quimioterapia tenha sido considerada, sua eficácia permanece inconclusiva na literatura veterinária, e sua exclusão neste caso alinha-se à abordagem mais comumente adotada, dada a falta de dados robustos que sustentem um benefício comprovado. No caso descrito, o paciente não foi submetido a quimioterapia, e a única abordagem terapêutica empregada foi a nefrectomia, cujo resultado foi positivo até o momento da redação deste texto.

Palavras-chave: Nefrectomia. Neoplasia Renal Primária. Canino. Sarcoma.