Pielonefrite secundária à cistite bacteriana em bezerro

Resumo

Background: A cistite e a pielonefrite são afecções do trato urinário frequentemente associadas à infecções bacterianas ascendentes. A anatomia do trato urinário das fêmeas, caracterizada por uma uretra curta e reta, predispõe maior incidência de infecção, uma vez que essa morfologia facilita a aderência, multiplicação e colonização de bactérias patogênicas na bexiga. Entretanto, outros fatores também podem atuar como predisponentes, como onfalite, urolitíase, sondagem urinária prolongada e imunossupressão sistêmica ou local. Os sinais clínicos tipicamente incluem polaciúria, disúria, hematúria, hiporexia, dor e desconforto abdominal, podendo evoluir para alterações sistêmicas em casos complicados. Quando não tratados ou em casos complicados, esses sinais podem evoluir para alterações sistêmicas como febre, desidratação, septicemia e até mesmo morte. O diagnóstico é estabelecido pela associação das manifestações clínicas com exames complementares como urinálise e urocultura, e, em casos fatais, a necropsia e a avaliação histopatológica são indispensáveis ​​para confirmar a extensão e a gravidade das lesões. Em neonatos, um fator de risco adicional é a falha na transferência de imunidade passiva, visto que a ingestão insuficiente de colostro aumenta acentuadamente a susceptibilidade a bactérias oportunistas ou patogênicas, incluindo aquelas que causam doenças do trato urinário. O objetivo deste relato é descrever um caso incomum de pielonefrite secundária à cistite em um bezerro macho Braford de dois meses de idade, destacando o provável papel da ingestão inadequada de colostro, do histórico de onfalopatia e das graves complicações clínicas decorrentes dessa associação.

Case: Um bezerro, macho, de dois meses, da raça Braford, foi encaminhado para necropsia com histórico de apatia, distensão abdominal, poliúria seguida de anúria e dispneia. Foi informada ingestão inadequada de colostro e ocorrência prévia de onfalopatia. À necropsia, os rins estavam aumentados e com discreta aderência da cápsula. Havia múltiplas áreas amareladas à avermelhadas, multifocais a coalescentes, circundadas por halo vermelho-escuro, que atingiam córtex e pelve renal. A bexiga apresentava uroperitônio devido à distensão e apresentava conteúdo líquido amarelo-acobreado. A parede vesical exibia espessamento, cavitações fibrosas e mucosa irregular, vermelho-escura com focos beges. Esses achados macroscópicos foram compatíveis com pielonefrite necrossupurativa e hemorrágica associada à cistite grave. A análise histológica confirmou infiltrado inflamatório neutrofílico, necrose acentuada e agregados bacterianos, consolidando o diagnóstico e evidenciando a gravidade do processo infeccioso.

 Discussion: A progressão de cistite para pielonefrite ocorre por via ascendente, sendo mais descrita em fêmeas bovinas. No caso relatado, entretanto, a doença ocorreu em um macho, situação menos frequente devido à anatomia da uretra. A falha na imunidade passiva por ingestão insuficiente de colostro, somada ao histórico de onfalopatia, pode ter favorecido a colonização bacteriana do trato urinário. A presença de necrose, supuração, hemorragia e agregados bacterianos no parênquima renal está de acordo com o descrito na literatura para pielonefrite em bovinos. O uroperitônio observado reflete a gravidade do quadro. Esse caso evidencia que, mesmo em machos jovens, a associação entre cistite ulcerativa e pielonefrite necrossupurativa é possível quando existem fatores predisponentes. A associação entre cistite ulcerativa e pielonefrite necrossupurativa neste animal reforça a relevância do manejo sanitário neonatal, especialmente quanto à adequada ingestão de colostro, medida fundamental para reduzir a susceptibilidade a processos infecciosos graves. 

Keywords: cattle, urinary tract, nephropathy, clinical diagnosis

Descritores: bovinos, trato urinário, nefropatia, diagnóstico clínico