Echocardiography in Healthy Dogs - Comparison of Apical 5C and Subxiphoid Windows

Resumo

Fundo: A ecocardiografia é um dos métodos diagnósticos mais utilizados na cardiologia veterinária para a investigação de cardiopatias. Esta destaca-se por ser uma técnica não invasiva, de fácil acesso e que gera resultados satisfatórios na monitorização hemodinâmica em comparação com outras técnicas invasivas. No entanto, alguns parâmetros ainda não estão bem estabelecidos na medicina veterinária. Este trabalho tem como objetivo realizar um estudo ecocardiográfico comparativo do perfil hemodinâmico da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) entre as janelas apical de cinco câmaras e subxifoide em caninos saudáveis, a fim de caracterizar a diferença entre seus índices hemodinâmicos.

Materiais, Métodos e Resultados: Foi realizado um estudo observacional, prospetivo, no qual foram examinados 30 cães clinicamente saudáveis, de ambos os sexos, de raças de pequeno a médio porte. Exames ecocardiográficos sem sedação. Todos os animais foram submetidos a um exame ecocardiográfico de triagem completo. Após o exame completo, o diâmetro interno da via de saída do ventrículo esquerdo (DVLVVE) foi medido na janela paraesternal no eixo longo ao nível do anel valvar aórtico durante a sístole. A área de secção transversal da VSVE foi calculada utilizando a fórmula πr2. A integral velocidade-tempo (VTI) da VSVE foi medida por Doppler pulsado, com o cursor posicionado antes da válvula aórtica na janela apical de cinco câmaras e subxifoide. O volume de AVC (SV) foi o resultado do produto das medidas de IVT da VSVE e da área de secção transversal da VSVE. O débito cardíaco (DC) foi estimado pelo produto da VS e da frequência cardíaca (FC). VTI, SV e DC foram comparáveis entre os dois grupos e mostraram diferença estatisticamente significativa (P < 0,05). Os valores para a janela subxifoide foram maiores em comparação com os valores encontrados na janela apical de cinco câmaras.

Discussão: CO e SV podem ser subestimados quando o VTI é medido com a sonda em posição apical. Com os resultados da presente pesquisa, especula-se que a medição do fluxo da VSVE em posição subxifoide seja o método de escolha para a aquisição de dados mais precisos sobre CO e SV. Esta diferença de precisão é justificada pela dependência do feixe Doppler do alinhamento com o fluxo sanguíneo. Um sinal Doppler com um ângulo de interceção mais próximo de 0° é preferível para obter valores fiáveis. O transdutor subxifóide fornece um alinhamento mais consistente do feixe de ultrassom com o fluxo sanguíneo aórtico. Estudos anteriores em humanos relataram que o diâmetro dos vasos tem maior relevância na variação do débito cardíaco. No presente estudo, as variáveis que apresentaram maior valor de correlação foram o DSVE e o CO, em ambos os métodos de aquisição. Estudos realizados em humanos sugeriram que o débito cardíaco e o VTI não se correlacionam com o índice corporal ou peso, concluindo que o diâmetro do vaso tem maior relevância na variação do débito cardíaco. De acordo com estudos anteriores em humanos, o VTI da VSVE permite a identificação precoce de choque cardiogênico. Em cães, tem sido usado como um substituto para SV. Esta abordagem elimina erros na determinação da área de secção transversal da VSVE definida pela fórmula πr² . Além disso, o VTI também tem sido utilizado na orientação terapêutica em relação à responsividade hídrica. Nessas circunstâncias, o nível de sensibilidade e precisão da medida do fluxo da VSVE torna-se preocupante, uma vez que a presente pesquisa demonstra uma variabilidade de perfis hemodinâmicos entre duas técnicas de aquisição em caninos saudáveis. Estudos futuros são necessários para investigar sua aplicação na medicina veterinária, além disso, estudos envolvendo dados de referência são necessários.