O efeito dos pré-anestésicos xilazina, midazolam e dexmedetomidina nas alterações da pressão intraocular antes e depois da aplicação em ratos na posição de Trendelenburg invertida

Resumo

Contexto: A pressão intraocular (PIO) é influenciada por uma variedade de fatores, incluindo o volume do fluido intraocular, o volume sanguíneo da coroide e o volume do vítreo. A PIO anormal pode resultar em problemas visuais, com hipotensão ocular podendo levar ao descolamento de retina e hipertensão ocular, causando danos à retina e ao nervo óptico, o que pode levar ao glaucoma. Os agentes anestésicos e a posição do corpo, como a posição de Trendelenburg, podem afetar significativamente a PIO. Embora existam muitas pesquisas sobre as alterações da PIO em várias posições em humanos, os dados sobre os efeitos das posições prona e Trendelenburg na medicina humana e veterinária são limitados. A posição de Trendelenburg, que envolve a inclinação da cabeça de 15° a 45° para cima ou para baixo, é comumente usada em cirurgias laparoscópicas e bariátricas e em procedimentos veterinários, como ovariohisterectomia e castração. No entanto, o impacto dessa posição na PIO, especialmente quando combinada com anestésicos, não foi bem documentado. Os agentes pré-anestésicos, como a xilazina (XYL) e a dexmedetomidina (DEX), agonistas dos receptores alfa-adrenérgicos, e o midazolam (MID), um benzodiazepínico, podem influenciar a pressão intraocular (PIO). Este estudo avaliou o impacto desses agentes sobre a PIO em ratos albinos Wistar posicionados em Trendelenburg reverso (RTr), uma posição comum em cirurgia veterinária, para avaliar seu uso seguro.
Materiais, métodos e resultados: Os ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos: Grupo DXM (0,75 μg/kg, n=7), MID (5 mg/kg, n=7) e XYL (10 mg/kg, n=7). Foram administradas injeções intraperitoneais, e a PIO foi medida com um tonômetro Icare Tonovet Plus na linha de base (T0) e em intervalos (5 (T5), 10 (T10), 15 (T15), 30 (T30), 45 (T45), 60 (T60) e 90 (T90) minutos) após a anestesia. Os ratos foram imobilizados em um ângulo de 15 graus por 90 minutos. A média de seis medições consecutivas da PIO foi calculada para cada ponto de tempo. Os níveis de sedação foram avaliados por meio de uma escala de classificação numérica. As medições no grupo e as avaliações estatísticas não mostraram diferenças significativas no T0 entre os grupos DXM, MID e XYL. Foi observada uma diminuição da PIO em T15, T30, T45, T60 e T90 em todos os grupos (P < 0,05), com os valores mais baixos em T45 no grupo XYL e em T60 nos grupos DXM e MID. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos; entretanto, o escore de sedação (SS) aumentou significativamente em T45 e T60, correlacionando-se com os valores mais baixos de PIO em comparação com T0 (P < 0,05). O grupo XYL apresentou o início mais rápido (2,44 ± 1,2 min) e a duração mais longa (80,55 ± 6,56 min) da sedação, embora essas diferenças não tenham sido estatisticamente significativas. Os achados deste estudo sugerem que a administração pré-anestésica de DXM, MID e XYL pode levar a reduções significativas da PIO durante a sedação profunda na posição RTr.
Discussão: Isso é particularmente importante na medicina veterinária, onde as pesquisas sobre a PIO são limitadas, especialmente em relação ao posicionamento durante a cirurgia. Estudos anteriores em cavalos e gatos mostraram efeitos variados da posição cirúrgica sobre a PIO, com aumentos significativos nas posições dorsal e de Trendelenburg. Estudos em humanos indicaram que a posição RTr pode reduzir a PIO, especialmente com um ângulo maior da cabeça. Este estudo constatou que o tonômetro de rebote Tonovet Plus fornece medições confiáveis, dando credibilidade aos seus achados. São necessárias mais pesquisas para entender o impacto dos anestésicos sobre a PIO em diferentes espécies e posições cirúrgicas. Este estudo sugere que o DXM, o MID e o XYL têm efeitos mínimos sobre a PIO na posição RTr e podem ser utilizados com segurança em procedimentos como ovariohisterectomia e castração, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias de prevenção de LPOV na medicina veterinária e informando as práticas cirúrgicas humanas.