Canine Trasmissible Veneral Tumor Vaginal with Ocular Metastasis - Therapeutic Decision Based on Ocular Ultrasound

Resumo

Introdução: O tumor venéreo transmissível canino (TVT) é uma neoplasia contagiosa de células redondas que geralmente afeta os genitais externos, mas pode também ocorrer em locais menos comuns, incluindo o olho, por meio de metástase ou implantação primária. Embora a quimioterapia seja o tratamento preferencial, o acometimento ocular pode requerer intervenção cirúrgica. Exames de imagem, como a ultrassonografia ocular, podem auxiliar na tomada de decisão terapêutica. Este estudo relata um caso de TVT vaginal com metástase ocular em que a decisão terapêutica foi baseada em achados ultrassonográficos.

Caso: Foi apresentada uma cadela mestiça, inteira, de 2 anos e 9 meses, com queixa de massa no olho esquerdo que se desenvolveu nos últimos 3 meses. Segundo a proprietária, os sintomas oculares começaram após uma briga com um gato, evoluindo para uma massa exofítica, friável e hemorrágica. Também havia massa vaginal e descarga serossanguinolenta. O exame físico revelou lesões semelhantes em ambas as localizações. A avaliação citológica das massas ocular e vaginal confirmou um tumor de células redondas com características compatíveis com TVT. A ultrassonografia ocular revelou uma massa heterogênea e irregular medindo 2,4 × 2,2 cm, infiltrando o ângulo iridocorneano e estendendo-se em direção à retina, que apresentava espessamento e suspeita de descolamento. Dado o envolvimento das estruturas internas do olho, foi indicada a remoção cirúrgica do olho afetado. O espécime enucleado foi submetido a exame histopatológico, que revelou uma proliferação densa e não encapsulada de células redondas sustentada por estroma fibrovascular. A massa ocupava as câmaras anterior, posterior e vítrea. Embora o exame histopatológico tenha concluído a lesão como neoplasia de células redondas com provável TVT, diagnósticos diferenciais como mastocitoma, linfoma e histiocitoma não puderam ser completamente excluídos. A imuno-histoquímica foi recomendada, mas a proprietária recusou devido ao custo. Assim, o diagnóstico final baseou-se em achados clínicos, citológicos e ultrassonográficos.

Discussão: O acometimento ocular pelo TVT é incomum e as abordagens terapêuticas não estão bem estabelecidas nesses casos. Embora a quimioterapia seja eficaz para o TVT genital externo, frequentemente falha em apresentações oculares envolvendo estruturas internas, onde podem ocorrer complicações como glaucoma secundário e uveíte. Neste caso, a ultrassonografia ocular teve papel decisivo na orientação do plano terapêutico. Os achados ecográficos, especialmente a extensão da invasão intraocular e os sinais de descolamento de retina, apoiaram a decisão pela remoção cirúrgica em vez da quimioterapia isolada. Os resultados histopatológicos foram consistentes com os achados de imagem e citológicos, reforçando o diagnóstico clínico. Embora a imuno-histoquímica pudesse confirmar o tipo tumoral, as características citológicas e o contexto tornaram o TVT o diagnóstico mais provável. Este caso destaca a importância da ultrassonografia ocular como uma ferramenta prática e não invasiva para determinar a melhor estratégia terapêutica em apresentações incomuns do TVT.