Discoespondilite Fúngica Causada por Aspergillus spp. em Pastor Suíço Branco

Resumo

Contexto: Vários agentes infecciosos podem causar discospondilite, principalmente devido à disseminação hematogênica, sendo a infecção bacteriana a mais comum. A discopondilite fúngica é rara e pode resultar de infecção por vários agentes, incluindo Aspergillus spp. A aspergilose disseminada, que pode causar discospondilite, é mais prevalente em cães pastores alemães, possivelmente devido a defeitos genéticos nas respostas imunes celulares e humorais. Dada a raridade desta condição, o objetivo deste relato é descrever um caso de discopondilite fúngica causada por Aspergillus spp. em um cão pastor branco suíço jovem.
Caso: Um cão pastor branco suíço de um ano e meio de idade foi atendido com histórico de paraparesia de início agudo que progrediu para paraplegia. O exame neurológico revelou síndrome toracolombar grau IV, caracterizada por paraplegia com perda de sensibilidade superficial nos membros pélvicos, ausência do reflexo do tronco cutâneo caudal à sexta vértebra torácica e dor à palpação manual da coluna em T4/T5/T6. Radiografias da coluna torácica foram realizadas, mas os resultados foram inconclusivos, levando ao encaminhamento para tomografia computadorizada (TC). A TC revelou áreas líticas nos corpos vertebrais T4-T5 e a presença de uma estrutura amorfa com densidade de tecido mole no espaço extradural em T4/T5, causando compressão da medula espinhal, consistente com o diagnóstico de discospondilite. Ultrassonografia abdominal e cultura de urina foram conduzidas para investigar a fonte primária de infecção, mas os resultados foram inconclusivos. A condição do paciente piorou apesar da terapia com antibióticos, levando à análise do líquido cefalorraquidiano e hemilaminectomia para descompressão da medula espinhal e coleta de material do disco entre T4/T5 para cultura fúngica e bacteriana. A cultura fúngica do granuloma e do material do disco foi positiva para Aspergillus spp. Consequentemente, a antibioticoterapia foi descontinuada e o tratamento com itraconazol foi iniciado. Dois meses após o início do tratamento antifúngico, não houve melhora do quadro neurológico e clínico, e o paciente foi eutanasiado.
Discussão: A maioria dos relatos de aspergilose em cães no Brasil envolve o trato respiratório; portanto, o caso descrito neste estudo é provavelmente o primeiro relato de discoespondilite fúngica causada por Aspergillus spp. em um cão no país. Cães pastores alemães e suas variações, como o pastor branco suíço, podem ser mais suscetíveis à infecção fúngica por Aspergillus spp. devido a um defeito imunológico hereditário relacionado a níveis mais baixos de imunoglobulina A. A discoespondilite pode ser diagnosticada por exame radiográfico; no entanto, neste paciente, não foi observada lise da placa terminal ou proliferação óssea, o que pode ocorrer nos estágios iniciais da doença, pois as alterações radiográficas podem levar de duas a seis semanas para aparecer. Portanto, imagens avançadas, como tomografia computadorizada, foram necessárias. Dado que a discoespondilite bacteriana é muito mais comum do que a infecção fúngica, foi iniciada terapia com antibióticos, mas sem melhora da condição, levando à coleta de material de disco para análise microbiológica. Portanto, é importante incluir a discoespondilite fúngica e a aspergilose disseminada no diagnóstico diferencial para cães pastores alemães e suas variações com síndromes medulares de progressão rápida e que não respondem ao tratamento com antibióticos.