Diagnóstico e tratamento cirúrgico de fibroma no pavilhão auricular em uma égua

Resumo

Background: Fibroma é uma neoplasia benigna incomum em equinos, localmente expansiva e originada dos fibroblastos dérmicos ou subcutâneos. São observados principalmente em equinos adultos sem predisposição por sexo ou raça e sua causa é desconhecida. As lesões são geralmente solitárias, bem circunscritas e localizadas na derme ou no subcutâneo. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de fibroma em uma égua, descrevendo o tratamento cirúrgico e pós-operatório, exame histopatológico, assim como os resultados obtidos.

Case: Uma égua sem raça definida foi atendida aos 30 meses de idade, pesando 370 Kg e apresentando aumento de volume com aspecto nodular localizado na base da borda caudal do pavilhão auricular esquerdo. Foi relatado que este aumento de volume apresentava evolução de quatro meses com crescimento rápido nos últimos 30 dias, se tornando peduncular e com prurido local há 15 dias. Ao exame físico o animal apresentou alteração apenas do sistema tegumentar, sendo observadas também pequenas placas aurais nos pavilhões auriculares direito e esquerdo. Ao hemograma foi observado anemia normocítica normocrômica, e ao exame coproparasitológico foram observados 1.350 ovos da família Trichostrongyloidea, indicando verminose. Foi administrado ivermectina (0,2 mg/Kg, via oral) em duas doses, com intervalo de 14 dias entre. Após este tratamento, a paciente não apresentou anemia e não foram observados ovos de helmintos ao exame coproparasitológico. A partir disto, o animal foi submetido à cirurgia onde foi realizada a exérese total da neoplasia. Não houve complicação pós-operatória ou recidiva e a paciente foi acompanhada por 18 meses, apresentando pleno desenvolvimento de suas atividades atléticas. O nódulo foi enviado para o Laboratório de Patologia Veterinária para a realização da análise histopatológica.  Macroscopicamente media 4,5 x 3,5 x 3,5 cm, era pedunculado, circunscrito, ulcerado, avermelhado e firme elástico.  Ao corte, apresentava-se com aspecto compacto, multilobular e brancacento. Os achados microscópicos incluíram uma proliferação anormal de fibroblastos que produziam excesso de colágeno. As células eram fusiformes, com limites celulares indistintos, núcleos alongados e hipercromáticos com nucléolos não evidentes. Além disso, havia inflamação, áreas de necrose e descontinuidade da epiderme. A coloração de tricrômico de Masson evidenciou proliferação de células fusiformes com citoplasma azulado e áreas de edema entre as células.

Discussion: A neoplasia observada na base do pavilhão auricular esquerdo da égua citada no presente relato, poderia ser sarcoide equino, devido às características macroscópicas e maior prevalência na população de equinos, sendo esta a primeira suspeita. Fibromas e sarcoide são semelhantes macroscopicamente e podem ser confundidos, no entanto, diferem em suas características histológicas essenciais. O sarcoide equino é distinguido por apresentar um componente epitelial hiperplásico e hiperceratótico com extensões típicas (retepegs) nos fibroblastos dérmicos imaturos, frequentemente com figuras mitóticas, em uma massa fibrocelular espiralada. Os fibromas, por outro lado, geralmente não possuem um componente epitelial e têm fibroblastos com baixo índice mitótico, com fibras de colágeno entrelaçadas e orientação aleatória como descrito no presente relato. O procedimento cirúrgico foi realizado conforme indicado para os casos de fibroma, sem complicações pós-operatórias, sendo bem sucedido no tratamento da paciente e em evitar recidiva. O exame histopatológico foi essencial para o correto diagnóstico, para fundamentar a terapêutica e estabelecer o bom prognóstico da paciente.