Jejuno-jejunal intussusception in an adult Creole horse

Resumo

Background: A síndrome cólica é uma das maiores causas de óbito nos equinos. Peculiaridades anatômicas predispõem os equinos a alterações morfofisiológicas. A intussuscepção é uma importante causa de cólica em potro, sendo incomum em cavalos adultos. É caracterizada pela invaginação de um segmento do intestino em um segmento aboral adjacente do intestino. Acredita-se que a intussuscepção do intestino delgado se desenvolva devido ao peristaltismo intestinal anormal. Esse tipo de afecção gera desconforto abdominal agudo e progressivo. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso raro de intussuscepção do intestino delgado porção jejuno-jejunal em um cavalo da raça Crioula de dez anos de idade.

Case: Um cavalo, com dez anos de idade, pesando 400 kg, da raça Crioula, foi encaminhado para o hospital veterinário com queixa de quadro agudo de síndrome de cólica. Na propriedade o animal apresentava sinais de dor intensa. Foi relatada troca brusca de ração, sem transição gradual. O paciente foi medicado com anti-inflamatório não esteroidal para aliviar a dor e iniciou sondagem nasogástrica. Entretanto continuava a demonstrar elevado nível de dor e não se observou estabilização do quadro, então foi encaminhado para atendimento hospitalar. Na chegada, foi realizado exame sanguíneo, no qual apresentou hematócrito abaixo do valor de referência e leucograma com intensa presença de aglomerados plaquetários. No exame físico apresentou frequência cardíaca, respiratória e temperatura retal dentro da normalidade e mucosas hipocoradas. Foi realizada ultrassonografia transabdominal, que revelou paredes intestinais espessas no segmento do intestino delgado, acompanhadas por uma sobreposição de alças. Para obtenção de diagnóstico definitivo, foi realizada uma laparotomia exploratória com o animal em decúbito dorsal e sob anestesia inalatória. Durante a inspeção visual, foram observadas alças do intestino delgado congestas e distendidas e foi identificada a porção afetada pela intussuscepção, situada no terço médio a final do jejuno. A partir disso, foi localizado o início da invaginação, possibilitando separar o intussuscepto do intussuscepiente. Devido às lesões causadas na mucosa pelo estrangulamento, foi necessária a excisão da porção intestinal afetada através da técnica de redução da parede intestinal, ressecção e anastomose. Prosseguiu-se a lavagem e reposicionamento do cólon e celiorrafia. No terceiro dia após a cirurgia, foi repetido o ultrassom na região abdominal e os resultados foram extremamente positivos, indicando um fluxo intestinal normal e demonstrando que a intervenção cirúrgica foi eficaz na correção do quadro e na restauração da função intestinal.

Discussion: O diagnóstico de intussuscepção foi estabelecido com base nos sinais clínicos, achados ultrassonográficos e nas alterações macroscópicas durante o procedimento cirúrgico. A intussuscepção jejunal é uma condição incomum em equinos adultos, sendo mais prevalente em animais jovens, com idade entre seis meses e três anos. Embora tenha ocorrência pouco comum em animais adultos, sua incidência nesta faixa etária não pode ser subestimada, pois pode acarretar patologias graves, exigindo um diagnóstico imediato e intervenção cirúrgica para evitar danos irreversíveis. A alteração abrupta na dieta pode ser um fator predisponente relevante para o desenvolvimento desta afecção, independentemente da idade do animal. O ultrassom é descrito como um bom método de diagnóstico, pois frequentemente a intussuscepção pode ser detectada pela imagem ultrassonográfica caracterizada por “lesão alvo” ou “olho de boi”, desempenhando um papel determinante na orientação diagnóstica. A intervenção cirúrgica de laparotomia exploratória revelou-se a escolha mais apropriada, permitindo a confirmação do diagnóstico de intussuscepção e a resolução efetiva do problema enfrentado pelo animal.