Calcaneus Tenorraphy with Temporary Internal Immobilization in Dog

Resumo

Introdução : Na rotina prática clínica e cirúrgica ortopédica, o tendão calcâneo comum tem recebido atenção dos ortopedistas, visto que a maioria das lesões em pequenos animais está relacionada a traumas. Essas lesões podem ser parciais ou totais, e ter origem primária de trauma ou origem secundária de estiramento excessivo ou degeneração crônica. As manifestações clínicas incluem claudicação e alterações posturais. Exames de imagem são usados ​​para confirmar o diagnóstico além de um exame clínico e a abordagem do tratamento depende da gravidade da lesão. Portanto, este trabalho tem como objetivo descrever o tratamento instituído em um canino diagnosticado com ruptura do tendão calcâneo.

Caso: A four-year-old, 19 kg female English Greyhound was treated at the HVU of UFSM with a history of pain and lameness in the left hind limb. During the anamnesis, the owner reported that the onset of these clinical manifestations occurred following a run two days prior to the consultation, without confirming whether there was a history of trauma or not. On clinical examination, pink mucous membranes and heart area and lung field were observed without apparent alteration on auscultation, heart beats per minute of 100, respiratory movements per minute of 30, temperature of 38.5 ºC and non-reactive lymph nodes. In the orthopedic examination, the patient presented grade III claudication with weight bearing, support of the limb in pinch, slight hyperflexion of the tarsus to movement and discomfort on palpation in the caudal region of the left hind limb, close to the calcaneal tuberosity. Therefore, the clinical suspicion was common calcaneal tendon rupture. A radiographic examination was requested to rule out fracture involvement. The radiographic image obtained did not reveal bone alterations compatible with fracture, then, an ultrasound examination was performed to evaluate the soft tissues. Ultrasound findings suggested partial rupture of the common calcaneal tendon, with complete rupture of the gastrocnemius tendon component, evidenced by loss of fiber parallelism architecture, change in echogenicity and thickening, indicating tendon discontinuity. Therefore, the animal was referred for surgery. Once the portion that was torn was identified, the fragments were prepared, removing a fragment of about one centimeter from the proximal and distal fragments. A modified Kessler suture pattern was used for tendon apposition, followed by suturing in a simple isolated pattern on the sheath portion and approximation of the unruptured tendon portion. Then, the synthesis of the subcutaneous tissue and the dermarrhaphy were performed with suture in a simple continuous pattern.

Após a tenorrafia, foi realizada imobilização interna com introdução de pino de Schanz 2,5mm, na região central do tarso em direção à diáfise da tíbia, promovendo uma leve angulação, para que o membro fique em extensão e não sobrecarregue a sutura, promovendo artrodese tibiotársica temporária quando da fixação do osso calcâneo na porção distal da tíbia. Após 21 dias com imobilização interna, a paciente retornou para retirar o pino e foi realizada imobilização externa, instituída por 14 dias, período após o qual o curativo foi revisado e retirado, e a paciente recebeu alta.

Discussão: A técnica de tenorrafia do tendão calcâneo com imobilização interna da articulação tibiotársica com pino de Schanz mostrou-se eficiente para o caso descrito. O canino se recuperou rapidamente e não houve complicações trans e pós-operatórias devido ao diagnóstico preciso da doença e à seleção adequada da técnica. Assim, o diagnóstico correto e ágil, utilizando o método cirúrgico mais adequado, foi fundamental para que o paciente retornasse às atividades rotineiras de forma satisfatória.

Palavras-chave: Tenorrafia, Tendão de Aquiles, Cão, Imobilização interna.

Descriptores: Tenorrafia, Tendão calcâneo, Cão, Imobilização interna.