Nocardia niwae Infection in Dogs

Resumo

Introdução: Dermatopatias bacterianas são causas comuns de doenças de pele em cães. O gênero Nocardia pertence ao grupo dos actinomicetos aeróbios e é responsável por causar distúrbios em animais imunossuprimidos, com manifestações cutâneas, subcutâneas, pulmonares ou septicêmicas. O presente relato descreve dois casos de nocardiose cutânea, causada por Nocardia niwae em dois cães semi-domiciliados no município de Barra-BA, com destaque para sua análise laboratorial, clínica, terapêutica e prognóstica.

Caso: Um canino macho de 10 meses (animal 1), sem raça definida, foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal do Oeste da Bahia (HVU-UFOB), com histórico de diarreia sanguinolenta, vômitos, falta de apetite e edema na região submandibular com duração de 15 dias. Ao exame físico, o animal apresentava mioclonia nos membros posteriores, incoordenação motora e hiperqueratose nos coxins plantares. Alguns dias depois, outro canino (animal 2), macho, sem raça definida (MB), com 5 meses de idade, procedente do mesmo domicílio, deu entrada no (HVU-UFOB). Como queixa principal foi relatada a presença de nódulo na lateral esquerda da região torácica que havia surgido há duas semanas, durante o exame físico notou-se a presença de nódulo firme, aderente e limitado à porção média do sexta costela esquerda. Em ambos os casos, foram coletadas amostras de sangue para hemograma completo (hemograma) e amostras do conteúdo da fístula (animal 1) e nódulo (animal 2) pelo método capilar e punção aspirativa com agulha fina (PAAF), para exames citológicos e exame microbiológico (respectivamente). Após a realização da técnica Matrix Associated Laser Desorption-Ionization – Time6 (MALDI-TOF) o patógeno causador da doença em ambos os casos foi classificado como Nocardia niwae. Avaliando o perfil de resistência dessa bactéria pelo método de difusão em disco a várias classes de antimicrobianos, encontrou-se sensibilidade apenas para amoxicilina + clavulanato, amicacina, ceftazidima, cefotaxima e meropenem. A terapêutica medicamentosa instituída para o animal 1 foi à base de timomodulina1 [Leucogen, 1,8mg/kg, xmg, v.o, SID, 4 ml, durante 15 dias], fosfato de citidina dissódica, trifosfato de uridina trissódica, acetato de hidroxocobalamina2 [ETNA, mg, v.o, BID, 1 cápsula, durante 20 dias] e fenobarbital3 [Gardenal, 2,2mg/kg, p.o, SID, 10 gotas, durante 10 dias]. Este animal morreu antes que os resultados das análises citológicas e microbiológicas estivessem disponíveis. Para o animal 2, foi utilizado Cefadroxil4 [Cefadroxil, 35 mg/kg, dose, p.o, SID, 1 comprimido, durante 14 dias] e também Prednisona5 [Prednisona, 0,7mg/kg, p.o, SID, meio comprimido, durante 6 dias], após esta aplicação notou-se melhora clínica.

Discussão: As características macroscópicas, microscópicas e bioquímicas da bactéria Nocardia niwae estão de acordo com as citadas na literatura. Essa espécie bacteriana foi identificada pela primeira vez em um humano de 60 anos em 2011, e não há relatos na literatura de infecções envolvendo animais. Altas taxas de mortalidade podem estar associadas em parte a doenças concomitantes com nocardiose no caso do animal 1, o óbito pode ter correlação com cinomose e ausência de tratamento específico para nocardiose. O diagnóstico precoce de nocardiose cutânea e a ausência de comorbidades no animal 2 influenciaram positivamente na escolha da terapêutica e na sua cura clínica. Estes são os primeiros relatos de caninos naturalmente infectados com Nocardia niwae. Sua importância deve ser enfatizada por se tratar de uma zoonose. Futuros estudos devem ser realizados para determinar a prevalência do agente na região da Barra, Oeste da Bahia.