Associação de ciclosporina e óleo de cannabis em um cão com dermatite atópica

Resumo

Background: O sistema endocanabinoidoma (eCBoma) é um complexo de interações entre substâncias endocanabinoides, enzimas e diversos receptores presentes em todo o organismo. Dessa forma, a terapia canábica, com seus fitocanabinoides, entra como um potencial terapêutico muito pesquisado em outras áreas, mas ainda escasso na veterinária. Destaca-se a potencial utilização dessa terapia em cães com dermatite atópica, a segunda dermatopatia alérgica mais presente na rotina clínica e que representa um desafio terapêutico quando se trata de controle dos sinais clínicos. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de associação do óleo de cannabis com a ciclosporina em um cão.

Case: Foi atendido no Hospital Veterinário Universitário de uma Instituição de Ensino Superior, um canino, fêmea, castrada, oito anos de idade, sem raça definida com diagnóstico anterior de dermatite atópica e histórico de terapias com resultados ineficientes. No atendimento foram solicitados para avaliação o perfil de estresse oxidativo e histopatologia de pele, com contagem de mastócitos, para avaliação da eficácia da associação, além de mensuração de glicemia, aferição de pressão arterial sistólica e coleta de sangue para hemograma e perfil bioquímico para avaliar a eficácia do tratamento utilizado. Outra forma de avaliação utilizada foi a percepção do tutor frente à adaptação ao novo tratamento com relação ao prurido, lesões de pele e efeitos adversos, por meio de um questionário. Como tratamento foi instituído a utilização da ciclosporina (Cyclavance®), na dose de 1,25mg/kg, SID em associação com oléo cannabis full spectrum high canabidiol (CBD) 4%, sendo este utilizado 8 gotas uma vez ao dia durante 60 dias. Os banhos com shampoo cloresten® foram mantidos.   Segundo a percepção do tutor o animal apresentou uma boa aceitação ao tratamento, relatando como efeitos adversos sonolência, hiperexia, ganho de peso e comportamento mais calmo, os quais não foram prejudiciais ao animal, não necessitando interromper o tratamento.  Foram verificados diminuição dos níveis de glicemia, aumento de substâncias antioxidantes e diminuição do prurido.

Discussion:  A dermatite atópica canina é caracterizada como uma doença cutânea alérgica mais frequentemente diagnosticada em cães, com uma patogenia multifatorial e de controle desafiador, necessitando do uso de tratamento contínuo ao logo da vida do paciente. A opção mais utilizada comercialmente é a ciclosporina. A ciclosporina é uma medicação inibidora de cálcio que se liga ao citoplasma de linfócitos e inibe a translocação do fator nuclear de células T ativadas para o núcleo, regulando negativamente a síntese de diversas citocinas como IL-2 e IFNγ. O sistema endocanabinóide tem seus receptores CB1 e CB2 localizados em diversas partes do organismo, inclusive na pele, com funções de manutenção da barreira cutânea, de crescimento e diferenciação celular, processos imunológicos e inflamatórios. A particularidade do eCBoma na pele é um alvo terapêutico em ascensão. Pelos seus receptores, presentes em células específicas da pele, tornam-se alvos de diferentes terapias em diversas doenças que acomete o maior órgão do corpo, principalmente devido às propriedade anti-inflamatórias, antioxidantes e analgésicas.  Não apenas presente na pele, esse sistema possui influência entre diferentes mecanismos como a regulação da glicemia, pressão sistêmica e aumento de substâncias antioxidantes no organismo. Sabe-se da importância dos efeitos do excesso de radicais livres na homeostase do organismo e sua relação direta com o aparecimento de doenças, sendo desta forma não importante o conhecimento a cerca do estudo de moléculas antioxidades como o CBD, promovendo um aumento desses antioxidantes no organismo, mantendo o equilíbrio do sistema endocanabinóide. Conclui-se que o óleo de Cannabis é promissor quando em associação com ciclosporina a fim de controle dos sinais clínicos da dermatite atópica canina, melhorando desta forma a qualidade de vida do paciente.