Pólipo Fibroepitelial Atípico Em Córnea De Um Cão Da Raça Lhasa Apso

Resumo

Background:  Os pólipos fibroepiteliais são tumores benignos de origem mesenquimal e do ectodérmica. No que concerne à localização relacionado a região cutânea, podem acometer pálpebra e área periocular. Na medicina veterinária foram descritos pólipos localizados na uretra de cão e macaco, vagina de cadelas e na pele.  Os pólipos fibroepiteliais podem se apresentar como nódulos únicos a múltiplos, exofíticos a pedunculados, geralmente surgem em uma superfície lisa de uma base comum. O objetivo deste trabalho é descrever as alterações oculares e histopatológicas de um pólipo fibroepitelial corneal de caráter recidivante em um cão.

Case: Cão, Lhasa Apso, 20 anos, com histórico de neoformação corneal progressiva, com evolução de quatro meses no olho direito. Paciente foi submetido a avaliação oftálmica de rotina. À biomicroscopia foi observado secreção mucopurulenta discreta em canto nasal, nódulo em pálpebra inferior (±3mm), hiperemia conjuntival moderada, vascularização e edema corneal entre 12 e 5h, presença de massa proliferativa de coloração rósea em 3h acometendo estroma anterior e opacidade da lente, Teste Lacrimal de Schirmer (TLS) 20mm/min e pressão intraocular (PIO) 10mm/Hg.  No olho esquerdo o TLS e a PIO estava dentro da normalidade (17mm/min e 11mg/Hg, respectivamente) e à biomicroscopia apenas opacidade de lente foi observado. Face a presença da neoformação na córnea, o paciente foi submetido à ceratectomia lamelar para exérese de massa e flap de terceira pálpebra. Ato contínuo, o tecido foi submetido à histopatologia. No exame histopatológico observou-se uma proliferação de componente fibroso com áreas apresentando fibroblastos reativos, com citoplasmas acidofílicos e com pouco volume e discreta neovascularização, presença de hiperplasia do epitélio de revestimento e células com núcleos redondos a ovalados, com nucléolos inconspícuos, compatível com pólipo fibroepitelial, sem evidências de malignidade. Após 18 meses, paciente apresentou recidiva do quadro com histórico de evolução lenta (cerca de dez meses). Na avaliação oftálmica evidenciou-se lesões muito semelhantes a inicial descrevendo um quadro de recidiva da lesão.

Discussion: As neoplasias corneais são incomuns em cães. Os achados clínicos em pacientes com neoplasias oculares incluem, massas irregulares à nodulares, de coloração cinzenta à avermelhada, e tipicamente associado a um fornecimento vascular. Essas características estão relacionadas ao tipo de tumor e seu grau de evolução. Há relatos na literatura de neoplasias oculares como, por exemplo, de carcinoma de células escamosas, papiloma, melanocitoma, fibrossarcoma, hemangiossarcoma, melanoma, linfoma. Relacionado a pólipo fibroepitelial com acometimento ocular, encontram-se raros relatos na literatura humana e nenhum na medicina veterinária. Há descrição em humano da presença de pólipo acometendo córnea associado a um dermóide corneal e outros dois casos de pólipos de origem conjuntival.  No que concerne ao tratamento, deve-se remover o pólipo cirurgicamente, devido à possibilidade de recorrência, de metaplasia tecidual ou, ainda, de transformação em um tumor maligno, como visto no caso aqui relatado em que mesmo com a remoção cirúrgica houve recidiva e metaplasia das células. Baseado nos achados histopatológicos pode-se concluir tratar-se de um pólipo fibroepitelial com característica recidivante, ainda não bem descrito na literatura veterinária, de apresentação atípica acometendo córnea.