Checklist de Cirurgia Segura para cirurgia robótica: uma implementação de melhores práticas

Resumo

Objetivo: implementar e avaliar a efetividade de um checklist de cirurgia segura voltado à cirurgia robótica com base nas melhores evidências.
Método: estudo quase-experimental, do tipo antes e depois, conduzido com base no framework de implementação de melhores práticas do JBI. Desenvolvido entre 2022 e 2024, em um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro, com a participação de nove enfermeiros da equipe de cirurgia robótica. A avaliação das práticas assistenciais foi realizada pela análise de prontuários de 90 pacientes submetidos à cirurgia robótica. O estudo contemplou três etapas articuladas a sete fases operacionais: análise do contexto, facilitação da mudança e avaliação do processo. A análise foi orientada por 18 critérios derivados do sumário de evidências do JBI e complementados por revisão integrativa.
Resultados: na auditoria de base, 17 dos 18 critérios (94,4%) apresentaram não conformidade, incluindo ausência de checagem de insumos robóticos, materiais para conversão cirúrgica, avaliação da pele ao término do procedimento e orientações pós-operatórias. Após o desenvolvimento e a implementação do checklist específico, associado a treinamentos, 16 dos 18 critérios (88,9%) alcançaram conformidade igual ou superior a 80% na auditoria de seguimento. Dois critérios dependentes da participação da equipe médica exigiram estratégias adicionais; na segunda auditoria, a comunicação sobre períodos críticos atingiu 83,3% de conformidade e a checagem temporal em procedimentos de três a quatro horas alcançou 70,6% entre os casos elegíveis.
Conclusão: a implementação do checklist contribuiu para a melhoria dos processos da assistência intraoperatória, especialmente no que se refere à prevenção de lesões relacionadas ao posicionamento cirúrgico e à garantia da disponibilidade de materiais para conversão cirúrgica, entre outras medidas.
Descritores: lista de checagem; enfermagem perioperatória; procedimentos cirúrgicos robóticos; segurança do paciente.