Auditoria como ferramenta de gestão hospitalar: uma análise qualitativa

Resumo

Objetivo: Analisar, sob a visão dos gestores, os fatores que favorecem e dificultam o uso da auditoria como uma ferramenta de gestão nos hospitais.
Método: Estudo qualitativo, descritivo, baseado na Técnica do Incidente Crítico, realizado em hospital geral no interior de São Paulo, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 10 gestores (março–junho/2023). Os incidentes foram organizados em
situação–comportamento–consequência e submetidos à análise de conteúdo, com categorização temática.
Resultados: Foram identificados 34 incidentes críticos que permitiram evidenciar 41% (n=14) de aspectos que favorecem e 59% (n=20) que dificultam o uso da auditoria na gestão hospitalar. Os incidentes foram agrupados nas categorias temáticas: Documentação comprobatória, Atuação da auditoria e Prontuário digital. Os resultados evidenciam que os gestores reconhecem a auditoria como instrumento estratégico para a gestão assistencial e financeira, particularmente no monitoramento da conformidade documental, na prevenção de glosas, na padronização de fluxos assistenciais e no fortalecimento da segurança do paciente. Ao incidir sobre os processos como registro clínico, prescrição, faturamento e controle de indicadores, a auditoria contribui objetivamente para a qualificação da assistência e para a sustentabilidade institucional. No entanto, os resultados também indicam que o uso de prontuários digitais ainda é um desafio expressivo para os gestores e profissionais de saúde.
Considerações finais: O uso da auditoria como uma ferramenta de gestão nos hospitais é favorecida pela adequada documentação comprobatória e pela possibilidade de revisão de processos operacionais e assistenciais, sendo dificultada quando se relacionam as fragilidades de registros em prontuários que revelam não conformidades com protocolos institucionais e com a estruturação técnico-operacional da auditoria, particularmente no que se refere à definição insuficiente de indicadores de monitoramento, delimitação pouco clara de escopo de trabalho, baixa padronização dos instrumentos de avaliação, atribuição de responsabilidades, bem como falta de treinamento da equipe e deficiências contratuais com planos de saúde.
Descritores: Administração em saúde; Administração Hospitalar; Registros Eletrônicos de Saúde; Auditoria Financeira; Qualidade da Assistência.