Estado de mal asmático

conceituação e tratamento

Resumo

O autor revisa as razões patogênicas e clínicas que levam o estado de mal asmático a constituir-se numa entidade nosológica autônoma, dentro do estudo da asma brônquica. Valoriza a exaustão que impede a continuidade do tracionamento radial brônquico aumentado, característico da crise asmática; o tamponamento brônquico generalizado por muco estagnado e dessecado; a refratariedade ao efeito das drogas broncodilatadoras; e a repercussão funcional respiratória e sistêmica que tal conjuntura desencadeia. Delineia as atitudes terapêuticas de que se dispõe, na época atual, para cada um dos elos que compõem a cadeia patogênica citada. Reavalia as indicações da respiração mecânica, da oxigenioterapia e da lavagem brônquica, à luz da experiência atual publicada na literatura especializada. Põe, finalmente, ênfase particular na lavagem bronco-pulmonar de volume controlado, um procedimento novo e promissor em situações como a focada, e que começa a render seus primeiros frutos, mesmo em nosso meio.

O autor se abstém, na revisão que faz, de discutir o tratamento rotineiro utilizado na asma brônquica, embora a maior parte dos recursos terapêuticos dessa situação devem associar-se às medidas complementares expostas no artigo.