Lobectomia pulmonar total por cirurgia torácica videoassistida (VATS) no tratamento de torção espontânea em um Pug idoso

Resumo

Background:A torção espontânea de lobo pulmonar é uma afecção de rara incidência em cães de pequeno porte. Destacamos o uso da cirurgia torácica videoassistida (VATS) para tratar essa doença, uma vez que, apesar do número ainda reduzido de relatos na medicina veterinária, tem demonstrado diversos benefícios comparado a cirurgia aberta convencional. A modalidade cirúrgica minimamente invasiva vem ganhando grande interesse e destaque pela sua aplicabilidade, menor trauma tecidual, menor consumo de analgésicos e rápida recuperação no pós-operatório. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de lobectomia pulmonar total por torção espontânea de lobo pulmonar cranial esquerdo realizado pelo método minimamente invasivo por VATS.

Case: Foi atendido no Hospital Veterinário Universitário da UFSM um cão, macho, não castrado onze anos de idade, da raça Pug, com histórico de tosse progressiva, dispneia e epistaxe havia um ano e piora nos últimos seis meses. Foram avaliados hemograma, perfil bioquímico e exames de imagem radiográficos e ultrassonográficos de tórax, que revelaram consolidação e efusão pleural em hemitórax cranial esquerdo. A suspeita clínica de torção do lobo pulmonar foi confirmada pela cicurgia torácica videoassistida (VATS), com a porção cranial do lobo pulmonar e parte da porção caudal comprometidos. Como método terapêutico, realizou-se a lobectomia pulmonar total de forma videoassistida (VATS). Como resultados observou-se no transoperatório baixos estímulos nociceptivos, ausência de complicações intra e pós-operatório, com resolução dos sinais clíncios de tosse e dificuldade respiratoria. O paciente recebeu alta hospitalar aproximadamente 24 horas após o procedimento.

Discussão: A torção de lobo pulmonar (TLP) possuir maior prevalência em cães de médio e grande porte de tórax estreito e profundo, porém, descreve-se que o Pug é a raça de pequeno porte mais suscetível ao desenvolvimento de TLP. Comumente fatores secundários estão envolvidos, tais como trauma e doenças respiratórias crônicas, também podendo ocorrer após procedimentos cirúrgicos. Raramente ocorre de maneira espontânea. A mediana de idade Nessa raça varia entre 1,5 e 7 anos de idade, comumente. Por se tartar de uma condição clínica com potencial de evolução para hemorragia, trombose e necrose do tecidual, o tratamento consiste na remoção do lobo pulmoanr comprometido por lobectomia pulmonar total. O método videoassistido para tratamento de TLP ainda não foi relatada em cães. Procedimentos minimamente invasivos, como a VATS vem sendo cada vez mais empregados na medicina veterinária por possibilitar acessos cirúrgicos na cavidade através de pequenas incisões, sem comprometer a exposição cirúrgica e a qualidade do procedimento, resultando em menor trauma tecidual, menor estresse cirúrgico, menor consumo de analgésico e menor período de hospitalização comparado à toracotomias convencionais. Através de duas pequenas incisões cirúrgicas de aproximadamente 6mm para introdução dos portais, foi possível identificar rapidamente o lobo pulmoanr cranial esquerdo comprometido e o envolvimento da porção do lobo pulmonar caudal. Por meio de acessos pouco invasivos e pouca manipulação tecidual, permitiu que o procedimento de lobectomia pulmonar total fosse realizado de forma efetiva e pouco traumática, possibilitando a alta hospitalar após um dia do procedimento. Conclui-se que a VATS demonstrou-se eficaz ferramenta diagnóstica e terapêutica na TLP, permitindo a lobectomia pulmonar total com menor manipulação e lesão tecidual.