EFEITOS DA CARGA ANTICOLINÉRGICA COGNITIVA EM IDOSOS – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Caroline Ribeiro Borja-Oliveira

Resumo


Idosos são mais susceptíveis aos efeitos adversos cognitivos de fármacos com atividade anticolinérgica. Isso se deve a fatores associados à velhice, como comprometimento da atividade colinérgica central, aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica, redução do metabolismo hepático e da excreção renal e polifarmácia. A escala de Carga Anticolinérgica Cognitiva (ACB) foi elaborada com o intuito de reduzir a ocorrência eventos adversos cognitivos à farmacoterapia, como declínio cognitivo, demência e delírio. O objetivo desta revisão integrativa foi reunir achados obtidos em estudos clínicos sobre a associação entre alterações cognitivas e ACB por meio da escala. A busca nas bases MEDLINE/PubMed e BVS-Bireme gerou 11 artigos completos em inglês. Sete são longitudinais, 3 transversais e 1 observacional. Oito foram conduzidos nos Estados Unidos. Nove de 10 evidenciaram a relação entre ACB e déficit cognitivo. O MMSE foi o teste de avaliação cognitiva mais usado. As evidências mostram a importância da revisão da farmacoterapia de todo paciente com déficit cognitivo ou delírio. Deve-se evitar assumir que o declínio cognitivo é demência até as possíveis causas farmacológicas tenham sido descartadas.


Palavras-chave


Antagonistas Colinérgicos; Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos; Delirium; Demência; Transtornos Cognitivos; Saúde do Idoso.

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Referências


AGOSTINI, Joseph V, LEO-SUMMERS, Linda S, INOUYE, Sharon K. Cognitive and other adverse effects of diphenhydramine use in hospitalized older adults. Archives of Internal Medicine, Chicago, IL, Estados Unidos, v. 161, n. 17, p. 2091–2097, 2001.

AMERICAN GERIATRICS SOCIETY (AGS) 2012 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society updated Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 60, n. 4, abr. 2012.

BLOCK, Cady K. et al. The interaction between medical burden and anticholinergic cognitive burden on neuropsychological function in a geriatric primary care sample. Archives of Clinical Neuropsychology, New York, NY, Estados Unidos, v. 30, n. 2, p. 105-113, mar. 2015.

BORJA-OLIVEIRA, Caroline R. Atenção ao idoso no domicílio: o enfoque da farmácia. In: DOMINGUES, Marisa A., LEMOS, Naira R, organizadores. Gerontologia: os desafios nos diversos cenários de atenção. São Paulo: Manole, p. 355-366, 2010.

BORJA-OLIVEIRA, Caroline R. Organizadores e cortadores de comprimidos: riscos e restrições ao uso. Revista de Saúde Pública, v. 47, n. 1, p. 123-127, fev. 2013.

BOUSTANI, Malaz A et al. Impact of anticholinergics on the aging brain: a review and practical application. Aging Health, Londres, UK, v. 4, n. 3, p. 311-320, 2008.

CAI, Xueya et al. Long-term anticholinergic use and the aging brain. Alzheimer’s &Dementia, Orlando, FL, Estados Unidos, v. 9, n. 4, p. 377-385, jul. 2013.

CAEIRO, Lara et al. Delirium in acute stroke: A preliminary study of the role of anticholinergic medications. European Journal of Neurology, Oxford, UK, v. 11, n. 10, p. 699–704, out. 2004.

CAMPBELL, Noll et al. Association between prescribing of anticholinergic medications and incident delirium: a cohort study. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 59, Suppl. 2, p. S277-81, nov. 2011.

CAMPBELL, Noll et al. The cognitive impact of anticholinergics: a clinical review. Clinical Interventions in Aging, Auckland, Nova Zelândia, v. 4, p. 225-33, jun. 2009.

CAMPBELL, Noll et al. Use of anticholinergics and the risk of cognitive impairment in an African American population. Neurology, New York, NY, Estados Unidos, v. 75, n. 2, p. 152-159, jul. 2010.

CARNAHAN, Ryan M et al. The Anticholinergic Drug Scale as a measure of drug-related anticholinergic burden: Associations with serum anticholinergic activity. Journal of Clinical Pharmacology, Stamford, CT, Estados Unidos, v. 46, n. 12, p. 1481-1486, dez. 2006.

CARRIÈRE, Isabelle et al. Drugs with anticholinergic properties, cognitive decline, and dementia in an elderly general population: the 3-city study. Archives of Internal Medicine, Chicago, IL, Estados Unidos, v. 169, n. 14, p. 1317-1324, 2009.

FARRALL, Andrew J; WARDLAW, Joanna M. Blood-brain barrier: ageing and microvascular disease – systematic review and meta-analysis. Neurobiology of Aging, New York, NY, Estados Unidos, v. 30, n. 3, p. 337-352, mar. 2009.

FARRELL, Barbara; EISENER-PARSCHE, Pamela; DALTON, Dan. Turning over the rocks: role of anticholinergics and benzodiazepines in cognitive decline and falls. Canadian Family Physician, Mississauga, ON, Canada, v. 60, n. 2, p. 345-350, abr. 2014.

FOX, Chris et al. Anticholinergic Medication Use and Cognitive Impairment in the Older Population: The Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 59, n. 8, p. 1477-1483, ago. 2011.

HILMER, Sarah N et al. A drug burden index to define the functional burden of medications in older people. Archives of Internal Medicine, Chicago, IL, Estados Unidos, v. 167, n. 8, p. 781-787, abr. 2007.

KASHYAP, Mandavi et al. Methodological Challenges in Determining Longitudinal Associations Between Anticholinergic Drug Use and Incident Cognitive. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 62, n. 2, p. 336-341, jan. 2014.

KOLANOWSKI, Ann et al. A Preliminary Study of Anticholinergic Burden and Relationship to a Quality of Life Indicator, Engagement in Activities, in Nursing home Residents with Dementia. Journal of the American Medical Directors Association, Hagerstown, MA, Estados Unidos, 10(4): 252–257, mai. 2009.

KOYAMA, Alain et al. Long-term Cognitive and Functional Effects of Potentially Inappropriate Medications in Older Women. Journals of Gerontology, Series A, Biological Sciences Medical Sciences, Washington, Estados Unidos, v. 69, n. 4, p. 423-429, abr. 2014.

KOYAMA, Alain et al. Ten-Year Trajectory of Potentially Inappropriate Medications in Very Old Women: Importance of Cognitive Status. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 61, n. 2, p. 258-263, fev. 2013.

MODI, Ankita et al. Concomitant use of anticholinergics with acetylcholinesterase inhibitors in Medicaid recipients with dementia and residing in nursing homes. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 57, n. 7, p. 1238-1244, abr. 2009.

NITRINI, Ricardo. Há sentido em utilizar o tratamento atualmente disponível para a doença de Alzheimer? Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, SP, v. 33, n. 4, p. 214-217, 2006.

OLIVEIRA, M. et al. Brazilian consensus of potentially inappropriate medications in the elderly: preliminary data. Journal of American Geriatrics Society, New York, NY, Estados Unidos, v. 63, p. S69, abr. 2015.

PASINA, Luca et al. Association of anticholinergic burden with cognitive and functional status in a cohort of hospitalized elderly: comparison of the anticholinergic cognitive burden scale and anticholinergic risk scale: results from the REPOSI study. Drugs & Aging, Auckland, Nova Zelândia, v. 30, n. 2, p. 103-112, fev. 2013.

POPESCU, Bogdan O et al. Blood-brain barrier alterations in ageing and dementia. Journal of Neurological Sciences, Amsterdam, Holanda, v. 283, n. 1-2, p. 99-106, ago. 2009.

RIGO, Julio C et al. Demência reversível e quedas associadas ao biperideno. Revista de Psiquiatria Clínica, São Paulo, SP, v. 33, n. 1, p. 24-27, 2006.

RUDOLPH, James L et al. The Anticholinergic Risk Scale and anticholinergic adverse effects in older persons. Archives of Internal Medicine, Chicago, IL, Estados Unidos, v. 168, n. 5, p. 508-513, mar. 2008.

SHAH, Raj C et al. Cognitive Decline in Older Persons Initiating Anticholinergic Medications. PLoS One, São Francisco, CA, Estados Unidos, v. 8, n. 5, p. e64111, mai. 2013.

TUNE, Larry E. Anticholinergic effects of medication in elderly patients. The Journal of Clinical Psychiatry, Memphis, TN, Estados Unidos, v. 62, Suppl. 21, p. 11-14, 2001.

WILSON, Robert S et al. Early and late life cognitive activity and cognitive systems in old age. Journal of the International Neuropsychological Society, Cambridge, UK, v. 11, n. 4, p.400-407, jul. 2005.




Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento. ISSN: 1517-2473 (impresso) e 2316-2171 (eletrônico)
Qualis Capes 2016, área interdisciplinar: B2